آیا کشورهای بیشتری باید کودکان را در برابر آبله مرغان واکسینه کنند؟

واکسن‌ها گاهی اوقات ترس‌های بی‌اساس سلامتی را ایجاد می‌کنند، اما اینکه آیا ایمن‌سازی در برابر آبله مرغان موضوع بحث‌های پزشکی واقعی بوده است.

در برخی از کشورها – از جمله ایالات متحده، کانادا، استرالیا، ژاپن و تقریباً نیمی از اروپا – این یک سفر معمولی در دوران کودکی است، اما کشورهایی مانند بریتانیا، دانمارک، فرانسه، پرتغال و چندین کشور اسکاندیناویایی از آن استفاده می‌کنند. نگرانی هایی وجود دارد که در حالی که معرفی واکسیناسیون دوران کودکی برای کسانی که آن را دریافت می کنند مفید است، اما ممکن است برای دیگران، مانند افراد مسن در معرض خطر زونا، مضر باشد.

خوشبختانه، شواهد رو به رشد نشان می دهد که چنین آسیب هایی در حال تحقق نیستند. علاوه بر این، تجزیه و تحلیلی که امروز منتشر شد نشان می‌دهد که به طور کلی، واکسن بیشتر از ضرر مفید است. بنابراین، آیا زمان آن رسیده است که کشورهای مقاوم به واکسن آبله مرغان گرد هم آیند؟

آبله مرغان توسط یک ویروس بسیار عفونی به نام واریسلا زوستر ایجاد می شود. در غیاب واکسیناسیون، اکثر افراد در دوران کودکی مبتلا می شوند و معمولاً یک بیماری خفیف دارند که علائم اصلی آن خارش و جوش های تاول دار است.

در واقع، هر چه فرد در هنگام ابتلا به آن جوان‌تر باشد، تجربه‌اش خفیف‌تر است. حتی برخی از خانواده‌ها عمداً فرزندان خود را در معرض دیگران قرار می‌دهند تا «بیماری را از بین ببرند».

اما این ویروس گاهی اوقات می تواند علائم شدیدی ایجاد کند – به عنوان مثال، اگر باعث عفونت های باکتریایی شود – و حتی می تواند کشنده باشد، به خصوص در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.

هنگامی که اولین واکسن آبله مرغان در سه دهه پیش ساخته شد، یک نگرانی این بود که در حالی که این واکسن برای کودکانی که آن را دریافت کرده‌اند مفید خواهد بود، اما برخی از والدین ممکن است فرزندان خود را واکسینه نکنند. یک برنامه معمول واکسیناسیون به این معنی است که ایمنی در سطح جمعیت نسبتاً بالا خواهد بود، بنابراین کسانی که از دست داده اند ممکن است تا سنین نوجوانی یا بزرگتر با ویروس مواجه نشوند، که در مقایسه با عفونت دوران کودکی خطر عوارض شدید را افزایش می دهد.

ترس دیگر تأثیر آن بر افراد مسن بود. پس از عفونت آبله مرغان، DNA ویروس در سلول‌های عصبی باقی می‌ماند و می‌تواند در زندگی بعدی دوباره فعال شود و منجر به علائم دردناک و ناتوان‌کننده زونا شود. تصور می‌شود که عفونت‌های آبله مرغان در میان کودکان، بزرگسالان را در معرض دوزهای کوچکی از ویروس قرار می‌دهد و ایمنی آنها را تقویت می‌کند و احتمال ابتلا به زونا را کاهش می‌دهد.

علیرغم نگرانی ها، ایالات متحده در سال 1995 شروع به ارائه واکسن به طور معمول به کودکان کرد، و سایر کشورها نیز بعداً از این واکسن پیروی کردند. کسانی که مقاومت کردند اکنون می توانند نتایج را ببینند، که نشان می دهد معرفی واکسن تصمیم درستی بود.

چندین مطالعه در چند سال گذشته نشان داده است که ایالات متحده و سایر کشورها افزایشی در موارد زونا نداشته اند. یک مطالعه در بریتانیا نشان داد که اگر بزرگسالان در خانواده خود در معرض یک کودک مبتلا به آبله مرغان قرار گیرند، کاهش خطر ابتلا به زونا کمتر از آنچه قبلاً تصور می شد، با کاهش حدود 27 درصدی طی 10 تا 20 سال است.

اکنون، داده‌های چنین مطالعاتی در مجموعه استانداردی از معادلات قرار گرفته‌اند که تأثیر واکسن‌ها را بر میزان عفونت‌ها و بیماری‌ها پیش‌بینی می‌کنند. این برای مدل‌سازی اثرات بیش از 50 سال اگر واکسن به طور معمول به کودکان دانمارکی ارائه شود، استفاده شده است.

محققان – که شامل دانشمندان مرک، سازنده یکی از واکسن‌ها، و بیمارستان دانشگاه آرهوس در دانمارک بودند – دریافتند که در حالی که در چند سال اول پس از معرفی واکسیناسیون، حدود 1 درصد افزایش موارد زونا وجود دارد. پس از 50 سال، اگر دانمارک به عدم واکسیناسیون ادامه دهد، تعداد کل موارد 9 درصد کمتر از حد انتظار خواهد بود.

آنها همچنین دریافتند که تعداد افرادی در هر سنی که به دلیل آبله مرغان جان خود را از دست می دهند یا نیاز به درمان در بیمارستان دارند، بیش از 90 درصد کاهش می یابد، و این ایده را خنثی می کند که افزایش موارد شدیدتر از افراد واکسینه نشده در سنین بالا به این ویروس مبتلا می شود. .

Manjiri Pawaskar در مرک در Rahway، نیوجرسی می‌گوید برنامه‌های واکسیناسیون همچنین از برخی از آسیب‌های کمتر آشکار این ویروس، از جمله کودکانی که مدرسه را از دست می‌دهند و والدین مجبور به مرخصی از کار هستند، جلوگیری می‌کند. او می‌گوید: «این یک بار قابل‌توجه برای مراقبین ایجاد می‌کند.

چندین کشور، از جمله بریتانیا و دانمارک، اکنون در حال بررسی اضافه کردن واکسن آبله مرغان به نوشیدنی‌های معمول دوران کودکی هستند. در حال حاضر، بسیاری از این کشورها به مردم اجازه می دهند هزینه واکسن را به صورت خصوصی پرداخت کنند، اما این به این معنی است که جذب آن کم است. سخنگوی آژانس امنیت بهداشت بریتانیا می‌گوید که پانل مشاوره واکسن بریتانیا، کمیته مشترک واکسیناسیون و ایمن‌سازی، هرگونه داده جدید را در نظر خواهد گرفت.

برای بزرگسالانی که آبله مرغان را به عنوان یک بیماری خفیف تجربه کرده اند، ممکن است وسوسه انگیز باشد که نیاز به واکسیناسیون علیه این بیماری را نادیده بگیرند. اما یک چیزی که همه‌گیری کووید-19 نشان داده است این است که حتی اگر یک بیماری به شدت تنها درصد کمی از جمعیت را تحت تأثیر قرار دهد، می‌تواند منجر به آسیب‌های قابل‌توجهی در سطح کشور شود و ارزش اتخاذ اقدامات متقابل را دارد.

شاید زمان آن رسیده است که کشورهای بیشتری از دادن مجوز رایگان به ویروس آبله مرغان خودداری کنند.