کیفیت هوای داخل ساختمان در مراکز مراقبت طولانی مدت در طول آتش سوزی چگونه است؟ بدتر از چیزی که فکرش را می کنید.

توسط کایلی مور

هر سال، آتش‌سوزی‌های جنگلی در غرب ایالات متحده و کانادا، توده‌های دود را به آسمان می‌فرستند. وقتی آن دود به دره گنج در جنوب غربی آیداهو می‌وزد، ساکنان منطقه بویز را در هوای کثیف می‌پوشاند.

آنها شامل سالمندانی می شوند که در مراکز مراقبت طولانی مدت زندگی می کنند، که بسیاری از آنها به دلیل بیماری های تنفسی یا قلبی، جمعیتی در معرض خطر قرار گرفتن در معرض دود در نظر گرفته می شوند.

لوک مونتروز، سم شناس زیست محیطی و محقق در دانشگاه ایالتی کلرادو، می گوید: «مقدار شگفت انگیزی از دود داخل این تأسیسات می رود. داده‌های مانیتورهایی که Montrose در چهار مرکز مراقبت طولانی‌مدت آیداهو در سال 2020 نصب کرد، نشان داد که مقادیر زیادی آلودگی دود که در خارج از خانه در طول فصل آتش‌سوزی‌های جنگلی ثبت شده است، به این مراکز نفوذ کرده است. یک ساختمان 50 درصد ذرات معلق را به بیرون راه می دهد. دیگری، 100% در برخی موارد، مونتروز گفت: «در آن رویدادهای دود، در داخل بودن بهتر از بیرون بودن نبود.»

به همین دلیل است که Montrose چند سال گذشته را صرف نصب مانیتورهای بیشتری در مراکز مراقبتی در سراسر آیداهو و مونتانا کرده است. این مطالعه تابستان امسال در کلرادو گسترش می یابد.

درک و پرداختن به نحوه تأثیر دود آتش‌سوزی بر کیفیت هوای داخل خانه می‌تواند به درمان بهتر تقریباً 1.4 میلیون سالمندی که در بیش از 15500 خانه سالمندان دارای گواهینامه Medicare و Medicaid در سراسر کشور زندگی می‌کنند و نزدیک به یک میلیون نفر دیگر که در تسهیلات زندگی کمکی زندگی می‌کنند، کمک کند.

رابرت ونده مروی، مدیر اجرایی انجمن مراقبت های بهداشتی آیداهو، گفت: “این ممکن است یک بازی برای تغییر کیفیت مراقبت باشد.” ونده مروی به متقاعد کردن امکانات برای پیوستن به مطالعه مونتروز کمک کرد.

اگرچه ساکنان غرب ایالات متحده برای دهه‌ها تابستان‌های پر دود را تجربه کرده‌اند، پیامدهای آتش‌سوزی‌های جنگلی در حال تبدیل شدن به یک مسئله سراسری است. دود ناشی از آتش سوزی در شرق کانادا در ژوئن گذشته به مناطق پرجمعیت شمال شرق و غرب میانه سرازیر شد و آسمان بالای تورنتو، نیویورک، شیکاگو و بسیاری از سواحل اقیانوس اطلس را به رنگ نارنجی ترسناک درآورد. بیش از 120 میلیون نفر تحت هشدار کیفیت هوا بودند. با افزایش اندازه، شدت و مدت آتش‌سوزی‌های جنگلی که به دلیل ترکیبی از تغییرات آب و هوایی و سوء مدیریت جنگل‌ها ایجاد می‌شود، دودی که ایجاد می‌کنند احتمالاً افراد بیشتری را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

ساوانا دیولین، محقق فوق دکتری در دانشگاه واشنگتن که دود آتش‌سوزی و اثرات آن بر سلامتی را مطالعه می‌کند، می‌گوید: «ما شاهد رویدادهای دود بیشتر و بیشتری خواهیم بود که به سراسر ایالات متحده و سراسر جهان می‌رسند. او در مطالعه مونتروس شرکت نداشت.

آلودگی هوا ناشی از دود آتش‌سوزی جنگلی – دم کرده آلاینده‌ها، بخار آب و زباله‌های ریز – یک مشکل رو به رشد بهداشت عمومی است. ذرات ریز موسوم به PM 2.5 به اندازه کافی کوچک هستند که در اعماق ریه های افراد قرار می گیرند و گاهی اوقات به جریان خون آنها نفوذ می کنند. تحقیقات نشان داده است که PM 2.5 می تواند باعث آسم و التهاب تنفسی شود یا عملکرد ریه را به خطر بیندازد و این ذرات با برخی سرطان ها مرتبط هستند. آنها به ویژه برای کودکان و افرادی که از قبل بیماری قلبی یا ریوی دارند خطرناک هستند – از جمله سالمندان، تمرکز کار مونتروز.

D’Evelyn گفت: “من فکر می کنم که در این جامعه خاص که واقعاً تحت تأثیر قرار گرفتن در معرض دود از جنبه سلامتی چیزها است واقعاً عالی است.” “این شکافی است که باید برطرف شود.”

برای سال‌ها، مقامات بهداشت عمومی به مردم گفته‌اند که در روزهای بد با کیفیت هوا به داخل خانه بروند، حتی اگر بدون آزمایش و فیلتر کردن، کیفیت هوای داخل خانه اغلب خیلی بهتر از هوای بیرون نیست. اگرچه امکانات پرستاری ماهر از مقررات فدرال متعددی برای شرکت در برنامه‌های Medicaid و Medicare پیروی می‌کنند – از ویژگی‌های ایمنی ساختمان، مانند آبپاش‌های آتش‌نشانی گرفته تا حقوق ساکنان – کیفیت هوای داخل خانه مورد توجه قرار نمی‌گیرد.

کاترین پرویت، مدیر ارشد ملی سیاست در انجمن ریه آمریکا، گفت: «به طور کلی، در هیچ کشوری که من از آن مطلع هستم، واقعاً هیچ استاندارد نظارتی برای کیفیت هوای داخل خانه وجود ندارد.

بدون معدود مانیتورهای کیفیت هوای داخلی در این مطالعه، مدیران یا اپراتورهای مراکز مراقبت طولانی مدت ممکن است شاخص کیفیت هوای محلی یا AQI خود را در برنامه هواشناسی تلفن هوشمند خود یا با تماشای اخبار بررسی کنند. اما مانیتورهای کیفیت هوا همیشه اطلاعات دقیقی در مورد هوای بیرون ارائه نمی دهند، چه برسد به داخل ساختمان. مناطق روستایی به ویژه توسط ناظران کیفیت هوا مورد حمایت قرار نمی گیرند. به گفته مونتروز، 25 تا 30 درصد از امکانات پرستاری ماهر در کوهستان غرب بیش از 30 مایل از یک مانیتور درجه نظارتی فاصله دارند. پایش کیفیت هوای داخل ساختمان خارج از مطالعاتی مانند مونتروز نادر است.

به همین دلیل است که Montrose در تلاش است تا مانیتورهای کیفیت هوای بیشتری را در داخل تأسیسات قرار دهد. در سال 2019، او با بیش از 80 پرستار در منطقه Boise تماس گرفت و به امکانات زندگی کمک کرد تا علاقه و نگرانی در مورد دود آتش‌سوزی را بسنجد. در سال 2020، او داده‌ها را از مانیتورهای کیفیت هوای داخلی و خارجی در چهار خانه سالمندان جمع‌آوری کرد – دو خانه در منطقه Boise و بقیه در شمال و شرق آیداهو. مانیتورها آلودگی هوای ذرات معلق را در داخل یک تأسیسات تقریباً 17 برابر آنچه که سالم تلقی می شود، ثبت کردند.

در سال 2021، داده‌های جمع‌آوری‌شده از شش مرکز از ژوئیه تا اکتبر – چهار در آیداهو و دو در منطقه میسولا، مونتانا – همچنین نشان داد که در برخی ساختمان‌ها کیفیت هوای داخلی و خارجی در روزهای پر دود تقریباً یکسان است. مونتروز تابستان گذشته این نظارت را در چهار مرکز دیگر جنوب آیداهو تکرار کرد. مانیتورها داده‌های بلادرنگ را به داشبوردی می‌رسانند که افرادی که خانه‌های سالمندان را اداره می‌کنند می‌توانند ببینند و به آن پاسخ دهند.

محافظت از سالمندان در برابر دود آتش سوزی یک بخش مهم از آمادگی در برابر آتش سوزی است، با این حال مونتروز اذعان کرد که انجام تحقیقات در خانه های سالمندان و مراکز مراقبت با چالش هایی همراه است. ملاحظات اخلاقی منحصربه‌فرد در مورد بیماران مبتلا به زوال عقل یا آلزایمر که نمی‌توانند رضایت آگاهانه ارائه دهند، به وجود می‌آیند. جابجایی کارکنان، برقراری روابط با اپراتورهای تأسیسات را برای محققانی مانند مونتروز دشوار می‌کند و درخواست از پرستاران یا کارمندان پربار برای انجام کارهای اضافی، مانند درک و بررسی مانیتورهای کیفیت هوا، می‌تواند شروع کننده باشد. با این حال، مونتروز گفت، هنوز افرادی که در مراکز مراقبت طولانی مدت زندگی می کنند، به ویژه آسیب پذیر هستند. او گفت: «اگر بتوانیم از آنها محافظت کنیم، منافع زیادی برای جوامع ما خواهد داشت.

برخی از امکانات در آیداهو به دلیل تحقیقات انجام شده تغییراتی ایجاد کرده اند. اینها شامل یک چک لیست تاسیسات قبل از فصل آتش سوزی برای اطمینان از سالم بودن سیستم های فیلترینگ و اینکه درها و پنجره ها به درستی مهر و موم شده اند می باشد. آنها همچنین AQI منطقه را به عنوان بخشی از جلسات ایمنی صبحگاهی روزانه خود به اشتراک می گذارند.

مارک تروئن، مدیر تعمیر و نگهداری منطقه ای 10 مرکز مراقبت بهداشتی Edgewood در منطقه Boise، که 4 مورد از آنها تابستان گذشته مانیتور داشتند، کارهای زیادی را که وقتی کیفیت هوای داخل خانه از سطح سالم بالاتر می رود انجام می دهد: تغییر فیلترهای هوا به سطح بالاتر که انجام می دهد. ذرات بیشتری را به دام می اندازد، ورودی هوای بیرون را خاموش می کند و به کارکنان هشدار می دهد که درها و پنجره ها را بسته نگه دارند. تروئن گفت: «هر کاری که بتوانم برای حفظ امنیت ساکنان انجام دهم، طرفدار آن هستم.

کارکنان بالینی همچنین تشخیص داده‌اند که کدام رزیدنت‌ها مشکلات تنفسی دارند یا نقص ایمنی دارند. در یک رویداد دود شدید، آن افراد ممکن است برای محافظت بیشتر از فیلتر هوای قابل حمل در اتاق خود استفاده کنند.

تروئن قصد دارد از بودجه شخصی خود مانیتورهای کیفیت هوا را نصب کند، زمانی که مانیتورهای مطالعه به دلیل قدیمی بودن نیاز به تعویض داشته باشند. او گفت: “در واقع دیدن کیفیت هوای داخل خانه شما در زمان واقعی بسیار عالی است.” “این به ما کمک می کند تا برخی از این مشکلات را کاهش دهیم، به جای اینکه منتظر بمانیم تا بد شود.”

هرکسی می تواند برای بهبود هوایی که تنفس می کند در طول فصل آتش سوزی اقدامات لازم را انجام دهد. D’Evelyn گفت: «تمیز کردن هوای داخل خانه بسیار آسان است. فیلترهای هوای HEPA استاندارد طلایی هستند، اما می توانند بیش از 100 دلار قیمت داشته باشند. ایجاد فیلتر فن جعبه ای جایگزین ارزان تری است. به گفته D’Evelyn، ساختن حتی یک اتاق در یک ساختمان به “فضای هوای پاک” می تواند در هنگام آتش سوزی جنگلی تفاوت ایجاد کند.

پرویت از انجمن ریه آمریکا گفت که شروع گفتگوهای سیاستی در مورد تنظیم کیفیت هوای داخل خانه با موانع زیادی از جمله برداشت بیش از حد فدرال مواجه است. پرویت معتقد است در غیاب مقررات فدرال، مؤثرترین اقدامات احتمالاً از قوانین ساختمانی ایالتی یا محلی و استانداردهای تهویه حاصل می شود. او گفت: «سیاست‌گذاران باید به دنبال اقداماتی باشند که باید برای محافظت از مردم در برابر قرار گرفتن در معرض سطوح خطرناک دود یا سایر آلاینده‌های فضای باز انجام شود.

مونتروز در تابستان امسال خانه های سالمندان بیشتری را برای نصب مانیتورهای کیفیت هوا، از جمله امکانات اضافی در آیداهو، کلرادو، و مونتانا استخدام می کند. ونده مروی، از انجمن مراقبت های بهداشتی آیداهو، گفت که مکان های دیگر در منطقه – مانند زادگاهش، سالت لیک سیتی، که در محل تجمع دود و سایر آلاینده ها قرار دارد – باید مورد توجه قرار گیرد. او گفت که تنفس در بهترین هوای ممکن می تواند تفاوت بزرگی برای سلامت و کیفیت زندگی ساکنان با افزایش سن ایجاد کند.

این مقاله توسط اخبار سلامت KFF، که قبلاً با نام Kaiser Health News (KHN) شناخته می شد، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیق در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در KFF – منبع مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی، و روزنامه نگاری.

KFF Health News یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های عملیاتی اصلی در KFF است – منبعی مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی و روزنامه نگاری. درباره KFF بیشتر بدانید.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).