اولین نظرسنجی در نوع خود از افرادی که پوشش Medicaid را در سال گذشته از دست دادند، نشان داد که بیش از نیمی از آنها هیچ تلاشی برای تمدید پوشش خود انجام نداده اند – در بسیاری از موارد به این دلیل که قادر به بررسی الزامات اداری نبودند.
این نظرسنجی روشن می کند که چرا میلیون ها نفر از ذینفعان در سراسر کشور از برنامه بیمه درمانی ایالتی فدرال به دلایل رویه ای کنار گذاشته شده اند. KFF Health News این نظرسنجی را که برنامه مدیکید یوتا برای انجام آن بیش از 20000 دلار پرداخت کرده بود، از طریق درخواست ثبت عمومی به دست آورد.
مانند بسیاری از ایالت ها، یوتا پوشش Medicaid را برای سهم بزرگی از ثبت نام کنندگانی که واجد شرایط بودن آنها در سال 2023 مورد ارزیابی مجدد قرار گرفت، پس از یک وقفه سه ساله در طول همه گیری ویروس کرونا، خاتمه داد. و مانند بسیاری از ایالت‌ها، تعداد زیادی از آن عدم ثبت نام به دلایل رویه‌ای مانند کمبود مدارک، به جای تعیین اینکه افراد دیگر واجد شرایط پوشش نیستند، اجرا شدند.
طبق گزارش KFF در سطح ملی، بیش از 13.3 میلیون نفر در سال 2023 از Medicaid حذف شدند و مسائل رویه ای در بیش از 70٪ موارد ذکر شده است. در یوتا، چنین مسائلی 94 درصد از عدم ثبت نام را به خود اختصاص داده است – دومین نرخ بالاتر در میان ایالت ها.
مشخص نیست که چه چیزی منجر به این فسخ رویه در یوتا و سایر ایالت ها شد. اما نظرسنجی یوتا بر روی بیش از 1000 ذینفع Medicaid که از ثبت نام خارج شده بودند، که در اکتبر انجام شد، نشان داد که 57 درصد از افرادی که در سال 2023 برنامه را ترک کردند، هرگز سعی نکردند پوشش خود را تمدید کنند.
مت اسلوناکر، مدیر اجرایی بخش، گفت: «ناراحت کننده است که می بینیم 57 درصد از پاسخ دهندگان تلاشی برای تمدید نکردند و بیش از 50 درصد از آن اعضای سابق، کاغذبازی یا چالش های دیگر را دلیل عدم تلاش برای تمدید پوشش گزارش کردند.» پروژه سیاست سلامت یوتا، یک گروه مدافع.
بر اساس این نظرسنجی، بسیاری از آنها بیمه را در جای دیگری یافتند – 39٪ از طریق یک کارفرما و 15٪ از طریق بازارهای قانون مراقبت مقرون به صرفه.
اما 30٪ بیمه نشدند و بسیاری از مردم موانعی را در درخواست مجدد برای Medicaid گزارش کردند که افراد کم درآمد و معلول را پوشش می دهد.
19 درصد گفتند که هرگز اسناد تمدید را از آژانس ثبت نام Utah Medicaid، وزارت خدمات نیروی کار دریافت نکرده اند. 14 درصد گفتند که به مدارک نرسیدند، 13 درصد گفتند که خیلی سخت است، و 7 درصد گفتند که مدارک لازم برای اثبات صلاحیت خود را ندارند.
این نظرسنجی آنلاین، که دارای حاشیه خطای مثبت یا منفی 3 درصد بود، نشان داد که بسیاری از افرادی که از ثبت نام خارج شده بودند، در دریافت پاسخ سوالات توسط آژانس دولتی Medicaid مشکل داشتند. در حالی که 39٪ از شرکت کنندگان در نظرسنجی گفتند که می توانند مشکل خود را در همان روز یا روز بعد حل کنند، 12٪ بیش از دو هفته منتظر ماندند و 21٪ گفتند که هنوز منتظر هستند تا سوال، شکایت یا مشکل خود حل شود.
حدود نیمی از افرادی که از عضویت خارج شدند، فرآیند تجدید را دشوار توصیف کردند. فقط یک چهارم آن را آسان می دانست.
اسلوناکر گفت: «بسیاری از افراد، که بیش از حد توسط کودکان نمایندگی می‌شوند، به تازگی بیمه نشده‌اند، و باید کارهای زیادی برای توسعه و اجرای استراتژی‌های تعقیب و گریز برای یافتن و کمک به این افراد برای تحت پوشش قرار گرفتن انجام شود.
جنیفر استروهکر، مدیر مدیکید یوتا، گفت که این ایالت از بازخورد این نظرسنجی برای بهبود تعامل با مصرف کنندگان خود استفاده می کند. او گفت که در حال تمدید ذینفعان بیشتر با استفاده از پایگاه های داده برای تأیید درآمد و محل اقامت آنها است و به ثبت نام در خشکشویی ها و دفاتر دپارتمان وسایل نقلیه موتوری کمک می کند.
او گفت که اقتصاد قوی و نرخ بیکاری پایین این ایالت ممکن است به توضیح درصد بالای افرادی که از Medicaid خاتمه داده اند کمک کند. کوین برت، معاون اداره خدمات نیروی کار یوتا، گفت و حدود 35 درصد از کسانی که از عضویت خارج شده بودند به برنامه بازمی گردند.
اما کارشناسان بهداشت نگران هستند که هرگونه اختلال در پوشش بیمه ای می تواند افراد را در معرض از دست دادن دسترسی به مراقبت یا مسئول قبوض پزشکی بزرگ قرار دهد.
در آگوست 2023، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید نامه‌هایی به ایالت‌ها ارسال کردند که در آن نسبت به نرخ بالای عدم ثبت نام رویه‌ای ابراز نگرانی کردند. CMS گفت که نرخ عدم عضویت رویه ای در بیش از نیمی از ایالت ها بسیار بالا است و از آنها خواست تا آن را کاهش دهند.
به گفته KFF، دولت بایدن به ویژه در مورد از دست دادن پوشش در میان کودکان، که حدود 46 درصد از ثبت نام در Medicaid و برنامه بیمه سلامت کودکان مرتبط در ماه اوت را تشکیل می دهند، ابراز نگرانی کرده است. تقریباً 90 میلیون نفر در آن ماه در این دو برنامه ثبت نام کردند – حدود 20 میلیون نفر نسبت به قبل از همه گیری کووید-19.
ذینفعان Medicaid معمولاً باید هر سال صلاحیت خود را بررسی کنند تا پوشش خود را تمدید کنند. اما در مارس 2020، پس از شیوع بیماری همه گیر، دولت فدرال بررسی های صلاحیت را به عنوان بخشی از وضعیت اضطراری بهداشت عمومی متوقف کرد. که مانع از دست دادن پوشش مردم شد.
از بهار گذشته، زمانی که کنگره به وضعیت اضطراری پایان داد، ایالت ها یک بار دیگر شروع به بررسی واجد شرایط بودن ذینفعان کردند – و پوشش میلیون ها نفر را خاتمه دادند. این “باز شدن” قرار است تا ماه مه ادامه یابد، اگرچه برخی از ایالت ها قبلاً روند خود را تکمیل کرده اند.
یوتا از آوریل تقریباً 150000 نفر از حدود 500000 ذینفع Medicaid را کنار گذاشته است.
مقامات یوتا این هفته تأیید کردند که بازگشایی Medicaid این ایالت توسط دفتر بازرس کل وزارت بهداشت و خدمات انسانی تحت ممیزی است، که می تواند جریمه ها و سایر مجازات ها را برای ایالت هایی که تشخیص می دهد قانون را نقض می کند وضع کند.
استروهکر گفت که او معتقد است یوتا یکی از معدود ایالت هایی است که با چنین معاینه ای روبرو هستند. این ایالت همچنین با ممیزی توسط دفتر حقوق مدنی HHS مواجه است، احتمالاً به دلیل نسبت بالای ذینفعان سیاهپوست، اسپانیایی تبار، و جزایر اقیانوس آرام که پوشش خود را از دست داده اند. آن آژانس همچنین قادر به صدور جریمه است.
لیندسی براونینگ، تحلیلگر سیاست انجمن ملی مدیران مدیکید، گفت که از حدود ده ایالتی که با این ممیزی ها روبرو هستند، آگاه است، که به گفته او، زمانی که تغییرات بزرگی در خط مشی مدیکید ایجاد می شود، معمول هستند.
هر دو آژانس HHS از تایید یا اظهار نظر در مورد ممیزی ها خودداری کردند.
UnidosUS، بزرگترین گروه حقوق مدنی و حمایت از اسپانیایی‌های کشور، از ایالت‌ها خواسته است تا با جدیت بیشتری از افراد واجد شرایط در برابر از دست دادن پوشش Medicaid محافظت کنند.
استن دورن، مدیر سیاست بهداشتی UnidosUS، گفت: «مردم از همه نژادها و قومیت ها مراقبت های بهداشتی خود را از دست می دهند، اما لاتین تبارها و اعضای دیگر جوامع به حاشیه رانده شده تاریخی مانند کودکان آسیب های نامتناسبی را متحمل می شوند.
استفانی بوردیک، یکی از ثبت نام کنندگان مدیکید و حامی مصرف کنندگان در هیئت مشاوران مدیکید یوتا، گفت که این نظرسنجی به کاستی های جدی در رها شدن این ایالت اشاره دارد.
او در پاسخ به این سوال که چرا بیش از نیمی از کسانی که کنار گذاشته شدند هیچ تلاشی برای تمدید پوشش خود نکردند، گفت: “این یک شکست ارتباطی بزرگ است.” او گفت که بسیاری از ثبت نام کنندگان Medicaid نمی دانستند که باید دوباره درخواست دهند.
او گفت: «بسیاری از مردم فکر می‌کردند که این مانند چک‌های محرک فدرال است و فقط یک سود است.
یوتا تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه، Medicaid را در سال 2020 به طور کامل گسترش داد و صلاحیت را برای پوشش افراد شاغل بیشتر با درآمد پایین افزایش داد. در نتیجه، ده‌ها هزار نفری که در طول همه‌گیری ثبت‌نام کرده‌اند، هرگز روند تمدید پوشش خود را طی نکرده‌اند.
نظرسنجی یوتا نشان داد که دریافت‌کنندگان سابق مدیکید، برنامه این ایالت را در مقیاس 1 تا 10 از 7 رتبه‌بندی کردند. و تقریباً 80 درصد گفتند که اگر بتوانند در این برنامه ثبت‌نام خواهند کرد.
این مقاله توسط اخبار سلامت KFF، که قبلاً با نام Kaiser Health News (KHN) شناخته می شد، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیق در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در KFF – منبع مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی، و روزنامه نگاری.
KFF Health News یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های عملیاتی اصلی در KFF است – منبعی مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی و روزنامه نگاری. درباره KFF بیشتر بدانید.
از مطالب ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).