ایالات متحده در آنچه که برخی کارشناسان آن را “موج چهارم” اپیدمی مواد افیونی می‌نامند، به زانو در آمده است، که نه تنها مصرف کنندگان مواد مخدر را در معرض خطر بیشتری قرار می‌دهد، بلکه تلاش‌ها برای رسیدگی به مشکل مواد مخدر کشور را نیز پیچیده می‌کند.
بر اساس گزارشی که امروز از Millennium Health منتشر شد، این امواج با بحران استفاده از مواد افیونی با نسخه شروع شد و به دنبال آن جهش قابل توجهی در مصرف هروئین و سپس افزایش استفاده از مواد افیونی مصنوعی مانند فنتانیل مشاهده شد.
در این گزارش آمده است که آخرین موج شامل استفاده همزمان از چندین ماده، ترکیب فنتانیل عمدتاً با مت آمفتامین یا کوکائین است. یکی از نویسندگان، اریک داوسون، معاون امور بالینی در Millennium Health، یک آزمایشگاه تخصصی که خدمات آزمایش دارو را برای نظارت بر استفاده از داروهای نسخه‌ای و داروهای غیرقانونی ارائه می‌کند، گفت: «و من هنوز اوج را ندیده‌ام.
این گزارش که به بررسی روند مواد مخدر کشور می پردازد و الگوهای مصرف را به تفکیک منطقه تقسیم می کند، بر اساس 4.1 میلیون نمونه ادرار جمع آوری شده از ژانویه 2013 تا دسامبر 2023 از افرادی است که نوعی مراقبت از اعتیاد به مواد مخدر دریافت می کنند.
یافته های آن آمار و بینش خیره کننده ای را ارائه می دهد. یافته اصلی آن: استفاده از چند ماده تا چه حد رایج شده است. بر اساس این گزارش، اکثریت قریب به اتفاق نمونه های ادرار با فنتانیل مثبت – تقریباً 93٪ – حاوی مواد اضافی بودند. نورا ولکو، مدیر مؤسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر در مؤسسه ملی بهداشت گفت: «و این بسیار بزرگ است.
او و دیگر متخصصان اعتیاد گفتند که نگران‌کننده‌ترین مورد، افزایش چشمگیر مصرف ترکیبی مت و فنتانیل است. مت آمفتامین، یک داروی بسیار اعتیادآور اغلب به شکل پودر که چندین خطر جدی قلبی عروقی و روانپزشکی را به همراه دارد، در 60 درصد از آزمایشات مثبت فنتانیل در سال گذشته یافت شد. این افزایش 875 درصدی نسبت به سال 2015 است.
ولکو گفت: «من هرگز و هرگز به این فکر نمی‌کردم.
از جمله دیگر یافته های کلیدی این گزارش:
- افزایش مصرف متامفتامین در سراسر کشور در کنار فنتانیل نشان دهنده تغییر در الگوهای مصرف مواد مخدر است.
- روند استفاده از چند دارو، درمان های بیش از حد را پیچیده می کند. به عنوان مثال، اگرچه نالوکسان، یک داروی معکوس کننده مصرف بیش از حد مواد افیونی، به طور گسترده در دسترس است، داروی مورد تایید FDA برای مصرف بیش از حد محرک وجود ندارد.
- هم مصرف هروئین و هم مصرف تریاک تجویز شده در کنار فنتانیل کاهش یافته است. هروئین کشف‌شده در آزمایش‌های مثبت فنتانیل از زمان اوج‌گیری در سال 2016 تا 75 درصد کاهش یافته است. مواد افیونی تجویزی با نرخ پایین تاریخی در آزمایش‌های مثبت فنتانیل در سال 2023، 89 درصد از سال 2013 کاهش یافته است.
اما جارت پایتل، متخصص پزشکی اعتیاد و استادیار دانشکده پزشکی دانشگاه کلرادو، هشدار داد که این کاهش ها نباید به عنوان یک پوشش نقره ای تفسیر شود.
پایتل گفت، سطح پایین‌تر مصرف هروئین «فقط می‌گوید فنتانیل در همه جا وجود دارد، و ما رسماً به دلیل عرضه مواد مخدر به سمت خطرناک‌ترین مواد افیونی که در حال حاضر در دسترس داریم، سوق داده شده‌ایم».
او گفت: «هرگاه یک شبکه مواد مخدر در حال بی‌ثباتی باشد و محصول تغییر کند، افرادی که از مواد مخدر استفاده می‌کنند در معرض بیشترین خطر قرار می‌گیرد. همان کیسه یا قرصی که آنها در چند ماه گذشته می‌خریدند، از جای دیگری می‌آید، از یک تامین‌کننده متفاوت، و احتمالاً قدرت متفاوتی دارد.»
در صنعت مواد مخدر غیرقانونی، تامین کنندگان کنترل کننده هستند. ممکن است اینطور نباشد که مردم به دنبال متامفتامین و فنتانیل باشند، بلکه اینها همان چیزی هستند که تامین کنندگان مواد مخدر به عنوان ساده ترین و پرسودترین محصول برای فروش یافتند.
پایتل گفت: «من فکر می‌کنم کارتل‌های مواد مخدر به نوعی درک می‌کنند که داشتن یک آزمایشگاه 500 فوت مربعی بسیار آسان‌تر از داشتن 500 هکتار از هر چیزی که برای رشد کوکائین لازم است، است.
داوسون گفت که داده‌های مربوط به مصرف مواد مخدر گزارش، بر خلاف برخی از مطالعات دیگر، بر اساس تجزیه و تحلیل نمونه با یک چرخش سریع – یک یا دو روز – است.
گاهی اوقات محققان برای دریافت گزارش مرگ از پزشکان قانونی با یک ماه انتظار مواجه می شوند. داوسون گفت، تحت این شرایط، شما اغلب «به امروز خیره می‌شوید، اما به منابع داده‌ای که یک سال یا بیشتر در گذشته هستند تکیه می‌کنید».
جاناتان کالکینز، پروفسور کالج هاینز دانشگاه کارنگی ملون، گفت: نظرسنجی‌های خودگزارش‌شده از مصرف‌کنندگان مواد، روش دیگری که اغلب برای ردیابی مصرف مواد استفاده می‌شود، همچنین دارای تأخیر طولانی است و «اغلب افرادی را که به دلیل اختلالات مصرف مواد فعال هستند، از دست می‌دهند». او گفت که آزمایش‌های ادرار «بر اساس یک استاندارد زیست‌شناسی است» و در تشخیص زمانی که فردی از دو یا چند دارو استفاده می‌کند خوب است.
اما استفاده از داده های نمونه ادرار با محدودیت هایی نیز همراه است.
برای شروع، آزمایش‌ها قصد کاربران را آشکار نمی‌کنند.
کالکینز گفت: “شما نمی دانید که آیا یک کیسه پودر وجود داشت یا نه که هم فنتانیل و هم متا وجود داشت یا نه، یا اینکه آیا دو کیسه پودر، یکی با فنتانیل در آن و دیگری با مت و هر دو را مصرف کردند.” . او گفت همچنین می‌تواند نامشخص باشد که آیا افراد عمداً این دو دارو را با هم ترکیب کرده‌اند یا فکر می‌کنند فقط یکی را مصرف می‌کنند، بدون اینکه بدانند دیگری را در خود دارد.
ولکو گفت که علاقه مند است در مورد جمعیت شناسی مصرف کنندگان مواد مخدر بیشتر بداند. «آیا این الگو برای مردان و زنان یکسان است و آیا این الگو برای افراد میانسال یا جوان‌تر یکسان است؟ زیرا باز هم، داشتن درک بهتر از ویژگی‌ها به شما امکان می‌دهد تا مداخلات را طراحی و شخصی‌سازی کنید.»
در تمام این مدت، بحران کشور ادامه دارد. بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، بیش از 107000 نفر در ایالات متحده در سال 2021 بر اثر مصرف بیش از حد مواد مخدر جان خود را از دست دادند که بیشتر آنها به دلیل فنتانیل بودند.
کالکینز گفت که او تردید دارد که الگوهای مصرف مواد مخدر را موجی ببیند زیرا این امر به این معنی است که مردم در حال انتقال از یکی به دیگری هستند.
“آیا ما به افرادی نگاه می کنیم که اولین اختلال مصرف موادشان یک اختلال مصرف مواد افیونی بود، که اکنون به مرحله ای رسیده اند که مصرف کننده چند دارو هستند؟” او گفت. او پرسید، یا آیا مردم اکنون اختلالات مصرف مواد را با مت آمفتامین و فنتانیل شروع می کنند؟
یک نکته واضح بود، داوسون گفت: “ما در حال از دست دادن زندگی بیش از حد هستیم.”
این مقاله توسط اخبار سلامت KFF، که قبلاً با نام Kaiser Health News (KHN) شناخته می شد، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیق در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در KFF – منبع مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی، و روزنامه نگاری.
KFF Health News یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های عملیاتی اصلی در KFF است – یک منبع مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی و روزنامه نگاری. درباره KFF بیشتر بدانید.
از مطالب ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).