هلنا، مونت. — کانی مک دونالد برای وزارت امور خارجه در کنسولگری ایالات متحده در جده، عربستان سعودی کار می کند. این یک شغل رویایی است و او عاشق زندگی در خارج از کشور با دو پسرش بود.
اما مک دونالد گفت در اوایل امسال، پسر 8 ساله او شروع به پرخاشگری کرد. در ابتدا خانواده فکر می کردند که ADHD است. در نهایت پسرش به اختلال کمبود توجه/بیش فعالی – و همچنین اختلال اختلال در خلق و خوی مخرب که کنترل احساسات، به ویژه خشم را برای پسرش دشوار می‌کند، تشخیص داده شد.
“او به من صدمه می زد. او برادرش را تهدید به قتل می کرد. یکی از آخرین مشکلات این بود که چهار نفر در مدرسه او را برای تقریباً یک ساعت نگه داشتند و سعی کردند او را آرام کنند.
مدرسه بین المللی آمریکایی جده به او گفت که پسرش نمی تواند برگردد. رفتار او به حدی شدید بود که مک دونالد شروع به جستجوی معالجه مسکونی در ایالات متحده کرد
او Intermountain Residential را در مونتانا پیدا کرد. کودکان در برنامه Intermountain یاد می گیرند که از طریق رفتار درمانی شدید در طول 18 ماه، روابط سالم ایجاد کنند.
Residential Intermountain یکی از تنها امکانات در ایالات متحده است که به کودکان خردسال مبتلا به اختلالات عاطفی مانند پسرش خدمات می دهد.
مک‌دونالد به یاد می‌آورد که وقتی در ژوئن او را رها کرد، گریه‌های هیستریک داشت، اما با کاهش طغیان‌های خشونت‌آمیز او در هفته‌ها و ماه‌های بعد، اشک‌ها جای خود را به امید دادند.
«اکنون وقتی تماس های هفتگی خود را داریم، بسیار عادی است. مثل این است که دوباره با فرزندتان صحبت کنید. این فوق العاده است، “او گفت.
به گفته انجمن ملی مدارس و برنامه‌های درمانی، Intermountain یکی از ده‌ها برنامه در کشور است که درمان رفتاری طولانی‌مدتی را برای کودکان زیر 10 سال ارائه می‌کند. این یکی از تنها گزینه ها برای بچه های 4 ساله است.
اینترمونتین در محله ای آرام در هلنا قرار دارد و بیش از 100 سال است که به درمان کودکان می پردازد. کودکانی که Intermountain درمان می کند دارای اختلالات عاطفی، مشکلات رفتاری ناشی از بیماری روانی یا ضربه روحی و سایر مسائل هستند. آنها با آسیب رساندن به خود، افسردگی شدید، یا طغیان های خشونت آمیز که می تواند منجر به حمله به افراد دیگر یا حیوانات شود، دست و پنجه نرم می کنند. اکثر خانواده‌هایی که به اینترمونتین می‌آیند، دارو، درمان سرپایی یا حتی درمان کوتاه‌مدت مسکونی را امتحان کرده‌اند که همه آنها موفقیت‌آمیز نبوده است.
برنامه های درمانی طولانی مدت مانند برنامه ای که Intermountain ارائه می دهد اغلب آخرین راه حل برای خانواده ها است.
میگان برایس که این برنامه مسکونی را مدیریت می کند، گفت: ممکن است ماه ها طول بکشد تا بچه هایی که مشکلات روانی و رفتاری شدید دارند احساس امنیت کنند تا با کارکنان Intermountain باز شوند. او گفت که برخی از کودکان در حالی که قرار بود بزرگسالان از آنها مراقبت کنند، آسیب دیده یا مورد آزار قرار گرفته اند. گذراندن چنین شرایطی می تواند آنها را عمیقاً از تعامل با بزرگسالان بترسد یا در برابر آن مقاومت کند، حتی زمانی که در یک محیط امن زندگی می کنند. برایس گفت که کارکنان Intermountain باید قبل از کار برای کشف علت اصلی رفتار کودک، اعتماد بیمار را جلب کنند. زمان می برد تا آنها بتوانند یک برنامه درمانی طولانی مدت موثر بر اساس رفتار درمانی فشرده و ایجاد روابط سالم ایجاد کنند.
والدین و کارکنان بین کوهستانی وقتی که این مرکز به طور ناگهانی در تابستان امسال اعلام کرد که درهای خود را در پاییز امسال می بندد، شوکه شدند و علت کمبود نیروی کار را مقصر دانستند.
برخی از والدین تهدید به شکایت کردند. یک شرکت حقوقی به نمایندگی از آنها در نامه ای در سپتامبر به هیئت مدیره Intermountain استدلال کرد که این شرکت مسئولیت قراردادی برای پایان دادن به درمان کودکانی که در مرکز مسکونی خود باقی مانده اند را دارد.
سپس Intermountain مسیر خود را معکوس کرد و گفت که در تلاش برای باز نگه داشتن برنامه، کاهش می یابد. اما سخنگوی ارین بندیکت گفت این تضمینی نیست که Intermountain بتواند درهای خود را برای مدت طولانی باز نگه دارد. Intermountain قصد دارد ظرفیت خود را از 32 تخت به 8 تخت کاهش دهد.
مگان استوکس، تا همین اواخر مدیر اجرایی NATSAP، فکر می‌کند که کمبود نیروی انسانی داستان کامل مشکلات Intermountain نیست.
«ما شاهد حرکت تعداد زیادی از تسهیلات بلندمدت به سمت چیزی هستیم که آنها آن را کوتاه‌مدت و بیماران سرپایی فشرده می‌نامند. شما می توانید پول بیمه را راحت تر دریافت کنید،» او توضیح داد. استوکس گفت که از 11 برنامه بلندمدت برای کودکان 14 ساله و کوچکتر می شناسد که تنها به ارائه اقامت های کوتاه تر، 30 تا 90 روزه، روی آورده اند.
استوکس گفت که برنامه‌های کوتاه‌مدت ارزان‌تر هستند و شرکت‌های بیمه سریع‌تر هزینه آنها را پرداخت می‌کنند. در طول یک سال، برنامه‌های کوتاه‌مدت می‌توانند بیماران بیشتری را نسبت به مراکز اقامتی بلندمدت درمان کنند. این می تواند آنها را برای اجرا سودآورتر کند.
اما این برنامه ها به احتمال زیاد به بچه هایی که ممکن است مجبور شوند Intermountain را ترک کنند، کمک نمی کند. در واقع، برنامه های کوتاه مدت می تواند به آنها آسیب برساند.
«مشکل این است که اگر آن بچه پس از اقامت کوتاه‌مدت بمباران کند، یا عملکرد خوبی داشته باشد و شاید شش ماه بعد، ابزاری در جعبه ابزار خود برای ادامه آن نداشته باشد، و حالا به شما برچسب درمان داده می‌شود. استوکس گفت، زمانی که آن کودک به درمان مقاوم نبود، مقاوم بود.
پس از آن، کودکانی که برچسب «مقاوم به درمان» دارند، می‌توانند از برنامه‌های کوتاه‌مدت دیگر رد شوند.
در حال حاضر، والدین کودکان در Intermountain به دلیل عدم اطمینان در مورد باز ماندن Intermountain به دنبال گزینه های درمانی دیگری هستند. والدین به NPR و KFF Health News گفته‌اند که باید در فهرست‌های انتظار ثبت‌نام کنند که ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد تا برای برنامه‌هایی که کودکان 10 سال و کمتر را می‌گیرند، پاک شوند. این در صورتی است که آنها بتوانند امکاناتی را پیدا کنند که اصلا بچه هایشان را بپذیرند.
استیسی بالارد نتوانسته است مکانی را بیابد که بخواهد پسرخوانده 10 ساله‌اش مبتلا به اختلال دلبستگی واکنشی را که در حال حاضر در Intermountain است، درمان کند. این عارضه می‌تواند دلبستگی کودکان را با خانواده‌شان سخت کند. بالارد گفت پسرش می تواند به شدت خشن باشد.
بالارد توضیح داد: “او شب ها در اطراف خانه ما قدم می زد و به کشتن همه ما فکر می کرد و گفت تقریباً هر شب است که این کار را می کند.”
امکاناتی که کودکان هم سن او را درمان می‌کنند، معمولاً کودکان مبتلا به اختلال دلبستگی واکنشی را که اغلب با مشکلات عاطفی و رفتاری شدید همراه است، درمان نمی‌کنند.
مک‌دونالد همچنین نمی‌تواند امکانات دیگری را پیدا کند که بتواند یک گزینه پشتیبان برای پسرش باشد. او قرار بود 14 ماه دیگر درمان را در Intermountain به پایان برساند.
او گفت که نمی تواند روی نگه داشتن پسرش در Intermountain قمار کند، زیرا در مورد باز ماندن آن نامشخص است.
بنابراین، او آماده می شود تا جده را ترک کند و به ایالات متحده پرواز کند و از کار خود مرخصی بگیرد.
او گفت: “من او را به محل خانواده ام در کارولینای جنوبی خواهم برد تا جایی که بتوانم جای دیگری برای او پیدا کنم.”
این مقاله از شراکتی است که شامل MTPR، NPR، و اخبار سلامت KFF است.
KFF Health News یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های عملیاتی اصلی در KFF است – یک منبع مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی و روزنامه نگاری. درباره KFF بیشتر بدانید.
از مطالب ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).