گینزویل، گا. – در اوایل دسامبر، دونالد براون با نگرانی در دادگاه شهرستان هال ایستاد و نگران بود که به زندان بازگردانده شود.
این مرد 55 ساله با افسردگی، اعتیاد و افکار خودکشی دست و پنجه نرم می کند. او نگران بود که یک قاضی او را از یک برنامه انحرافی ویژه که به منظور جلوگیری از زندانی شدن افراد مبتلا به بیماری روانی است، خاتمه دهد. او نتوانست با کارهای طاقت فرسا و نیازهای خدمات اجتماعی برنامه همراه شود.
من یک جورهایی می ترسم. براون گفت: من به نوعی احساس شکست می کنم.
او گفت که سال گذشته، براون تهدید کرد که با اسلحه جان خود را خواهد گرفت و خانواده او با 911 تماس گرفتند و به دنبال کمک بودند. پلیس وارد شد و براون دستگیر شد و به جرم داشتن سلاح گرم متهم شد.
پس از ماه‌ها حبس، به براون پیشنهاد شد که به دادگاه توانمندسازی سلامت و امکانات یا HELP دسترسی پیدا کند. اگر او به گناه خود اقرار می کرد، به خدمات متصل می شد و از زندان اجتناب می کرد. اما اگر او این برنامه را کامل نمی کرد، احتمالاً با زندان مواجه می شد.
براون گفت: «این تقریباً شبیه اجبار است. “اینجا، این اوراق را امضا کن و از زندان برو.” احساس می‌کنم می‌توانست خیلی بهتر با من برخورد شود.»
مدافعان، وکلای دادگستری، پزشکان و محققان گفتند که دادگاه‌هایی مانند دادگاهی که براون در حال انجام آن است می‌توانند برای عمل به وعده‌های خود تلاش کنند. آنها گفتند که برنامه های انحراف اغلب گران و منابع فشرده هستند و به کمتر از 1 درصد از بیش از 2 میلیون نفری که یک بیماری روانی جدی دارند و هر ساله در زندان های ایالات متحده زندانی می شوند، خدمات رسانی می کند.
مردم می توانند برای انجام معاملات و ورود به دادگاه ها تحت فشار باشند و برنامه ها را تنها راه برای دریافت مراقبت یا اجتناب از زندان بدانند. دادگاه ها گزینشی هستند که بخشی از آن به دلیل فشارهای سیاسی بر قضات و دادستان های منتخب است. شرکت‌کنندگان اغلب باید الزامات سخت‌گیرانه‌ای را رعایت کنند که منتقدان می‌گویند معطوف به درمان نیستند، مانند جلسات منظم و غربالگری داروها.
و فقدان شواهد قطعی در مورد کمک طولانی مدت دادگاه به شرکت کنندگان وجود دارد. برخی از کارشناسان حقوقی، مانند لی جانستون، استاد حقوق در دانشگاه فلوریدا، نگران هستند که برنامه ها از سرمایه گذاری های معنادارتر در منابع سلامت روان منحرف شوند.
او گفت که زندان ها و زندان ها جای افراد مبتلا به اختلالات روانی نیست. “اما من همچنین مطمئن نیستم که دادگاه سلامت روان راه حل باشد.”
اولین دادگاه سلامت روان در کشور در سال 1997 در شهرستان بروارد، فلوریدا، «به عنوان راهی برای ارتقای بهبودی و سلامت روان و جلوگیری از جرم انگاری مشکلات سلامت روان» تأسیس شد. این مدل با میلیون‌ها بودجه از سوی آژانس‌های فدرال مانند اداره خدمات سوء مصرف مواد و سلامت روان و وزارت دادگستری تکرار شد.
بر اساس گزارش مرکز منابع دادگاه ملی، بیش از 650 دادگاه سلامت روان بزرگسالان و نوجوانان تا سال 2022 فعال بوده اند. هیچ راه مشخصی برای اجرای آنها وجود ندارد. به طور کلی، شرکت کنندگان طرح های درمانی دریافت می کنند و به خدمات مرتبط می شوند. قضات و پزشکان سلامت روان بر پیشرفت آنها نظارت می کنند.
محققان این مرکز شواهد کمی پیدا کردند که نشان دهد دادگاه ها سلامت روان شرکت کنندگان را بهبود می بخشد یا آنها را از سیستم عدالت کیفری دور می کند. در یک خلاصه خط مشی سال 2022 در مورد دادگاه های سلامت روان گفت: «مطالعات کمی … تأثیرات بلندمدت» برنامه ها را «بیش از یک سال پس از خروج از برنامه» ارزیابی می کنند.
کریستن دووال، مدیر مرکز، گفت که دادگاه ها زمانی بهترین کار را دارند که با سرمایه گذاری در خدماتی مانند درمان بالینی، برنامه های بهبودی، و فرصت های مسکن و اشتغال همراه شوند.
او گفت: «اگر روی همه این حمایت‌های دیگر سرمایه‌گذاری نشود، این یک نوع شستشو است.
دیوال گفت: دادگاه ها باید به عنوان “یک مداخله در آن سیستم بزرگتر” در نظر گرفته شوند، نه “تنها منبع برای خدمت رسانی به افراد دارای نیازهای سلامت روان” که در سیستم عدالت کیفری گرفتار می شوند.
لیزا ام. وین، مدیر اجرایی انجمن ملی وکلای دفاع جنایی، گفت: محدودیت منابع همچنین می تواند فشارها برای درخواست برنامه های دادگاه سلامت روان را افزایش دهد. افرادی که به دنبال کمک هستند ممکن است احساس نکنند که جایگزینی دارند.
این افراد نیستند که از عهده مداخلات سلامت روان برآیند. این مردم فقیر، مردم حاشیه نشین هستند.
دیگر شکاکان دادگاه در مورد هزینه های بیشتر برنامه ها تعجب می کنند.
در مطالعه‌ای در دادگاه سلامت روان در پنسیلوانیا، جانستون و یکی از همکاران دانشگاه فلوریدا دریافتند که شرکت‌کنندگان به مدت طولانی‌تری تحت نظارت دولت محکوم می‌شوند تا زمانی که از سیستم عدالت کیفری معمولی استفاده کرده باشند.
جانستون گفت: “مشکل بزرگتر این است که آنها توجه خود را از راه حل های مهم تری که ما باید روی آنها سرمایه گذاری کنیم، مانند مراقبت های بهداشت روانی جامعه، دور می کنند.”
هنگامی که بزرگترین پسر ملیسا ورگارا، مایکل دیفرانسیسکو، در ماه مه 2021 به اتهام ارتکاب اسلحه در کوئینز دستگیر شد، فکر کرد که او به دلیل تشخیص اختلال طیف اوتیسم و سایر سلامت رفتاری، کاندیدای ایده آلی برای دادگاه سلامت روان در شهر نیویورک خواهد بود. شرایط
او تخمین زد که ده ها هزار دلار برای آماده کردن پرونده Difrancisco برای بررسی هزینه کرده است. در همین حال، پسرش در زندان در جزیره Rikers نشست، جایی که او گفت چندین بار مورد تعرض قرار گرفت و بعد از اینکه در درب سلول گرفتار شد، مجبور شد نیمی از انگشتش را قطع کند.
در نهایت پرونده وی به دادگاه سلامت روان منع شد. دیفرانسیسکو، 22 ساله، در حال گذراندن حکم زندانی است که ممکن است تا چهار سال و شش ماه طول بکشد.
ورگارا گفت: “هیچ فوریتی واقعی برای کمک به افرادی که مشکلات سلامت روانی دارند وجود ندارد.”
منتقدان نگران هستند که چنین محدودیت‌های بالایی برای ورود می‌تواند منجر به حذف برنامه‌ها از افرادی شود که بیشترین سود را دارند. برخی از دادگاه ها به متهمان جرایم خشونت آمیز یا جنسی اجازه مشارکت نمی دهند. دادستان‌ها و قضات می‌توانند با فشارهایی از سوی مؤسسان مواجه شوند که ممکن است آنها را به مسدود کردن افرادی که متهم به جرایم برجسته هستند، سوق دهد.
راجی ادیاتومانگلام، مددکار ارشد اجتماعی در بخش خدمات مدافع شهرستان نیویورک، گفت و قضات اغلب برای تصمیم گیری در مورد مراقبت از شرکت کنندگان آموزش ندیده اند.
او گفت: «این نامناسب است. همه ما به دلیلی مجوز فعالیت در حرفه های مختلف خود را داریم. من نمی توانم برای انجام عمل فتق حاضر شوم فقط به این دلیل که در مورد آن مطالعه کرده ام یا کنار یک جراح فتق نشسته ام.
Edayathumangalam گفت که دادگاه‌های سلامت روان می‌توانند بیش از حد بر الزاماتی مانند آزمایش دارو، انطباق با دارو، و تکمیل تکالیف کتاب کار متمرکز شوند تا پیشرفت به سمت بهبودی و بهبود بالینی.
تکمیل برنامه ها می تواند برخی از شرکت کنندگان را با سوابق کیفری تمیز باقی بگذارد. اما ناتوانی در برآورده کردن الزامات یک برنامه می تواند منجر به مجازات شود – از جمله حبس.
در جریان جلسه اخیر دادگاه پاسخگویی سلامت رفتاری شهرستان کلایتون در حومه آتلانتا، یک زن در حالی که قاضی شانا روکس مالون به او دستور داد به دلیل “بی صداقتی” در مورد اینکه آیا این کار را انجام می دهد یا خیر، دادگاه را با گریه ترک کرد. داروهای مورد نیاز دادگاه
این ششمین تخلف او در این برنامه بود – عواقب قبلی شامل تکالیف کتبی و “وظیفه نیمکت” بود که در آن شرکت کنندگان باید بنشینند و درباره شرکت خود در برنامه فکر کنند.
مالون گفت: «من دوست ندارم زندانی شوم. «آن شرکت‌کننده خاص چالش‌هایی داشته است. من برای او ریشه یابی می کنم. اما تمام پنالتی‌های کوچک‌تر جواب نداده است.»
با این حال، سایر شرکت کنندگان مالون و برنامه او را تحسین کردند. و به طور کلی، برخی می گویند که چنین برنامه های انحرافی یک راه نجات بسیار مورد نیاز را فراهم می کند.
مایکل هابی، 32 ساله، از Gainesville زمانی که در آگوست 2021 به دلیل نگهداری مواد مخدر دستگیر شد، به هروئین و فنتانیل معتاد شد. پس از ورود به برنامه دادگاه HELP، هوشیار شد، شروع به مصرف دارو برای اضطراب و افسردگی کرد و زندگی پایداری ساخت.
او گفت: «نمی‌دانستم از کجا کمک بگیرم. من را دستبند زدند و این زندگی من را نجات داد.»
حتی زمانی که دونالد براون منتظر سرنوشت خود بود، گفت که شروع به مصرف دارو برای مدیریت افسردگی خود کرده است و به دلیل دادگاه HELP هوشیار مانده است.
“من روش جدیدی از زندگی را یاد گرفتم. به جای بالا رفتن، یاد می‌گیرم که الان چیزها را حس کنم.»
براون در اوایل دسامبر از زندان اجتناب کرد. جلسه ای برای تصمیم گیری درباره سرنوشت او ممکن است در چند هفته آینده برگزار شود. اما براون گفت، حتی اگر به او اجازه داده شود در برنامه باقی بماند، او نگران است که این فقط یک مسئله زمان باشد که از انطباق خارج شود.
او گفت: «تلاش برای بهبود خودم و حبس شدن به خاطر آن فقط یک لگد در روده است. “من خیلی تلاش کردم.”
فرد کلاسن-کلی خبرنگار ارشد KFF Health News در این گزارش مشارکت داشت.
این مقاله توسط اخبار سلامت KFF، که قبلاً با نام Kaiser Health News (KHN) شناخته می شد، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیق در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در KFF – منبع مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی، و روزنامه نگاری.
KFF Health News یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های عملیاتی اصلی در KFF است – منبعی مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی و روزنامه نگاری. درباره KFF بیشتر بدانید.
از مطالب ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).